마주등록신청서(법인․지방공기업․농협조합․영농조합)

① 사 진 3 × 4㎝	법인명						사업자등록번호
	주 소			□□□-□□□
	법인대표			(한글) (漢文)			주민등록번호
	마주업무 대표			(한글) (漢文) (영어)			주민등록번호
마주업무대표자							법인현황
직 책							업 종
본 적							④종업원수 (농협조합원 수)			‘11년		‘12년
②주 소	우편번호 □□□-□□□
							⑤법 인 세			‘11년		‘12년
							⑥자기자본			‘11년		‘12년
③연락처	회 사
	자 택
							⑦매 출 액			‘11년		‘12년
	휴대폰
⑧ 마주업무대표자 학력 및 이력사항
기 간		학 력					기 간		경 력
～							～
～							～
～							～
상기 사항은 틀림이 없으며 마주로 선정되지 않거나 등록 후 허위사실의 발견 또는 마주등록제한 대상자 등 결격사유 발생으로 등록이 취소될 경우 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다. 2013년 월 일 법 인 명 (인) 법 인 대 표 (인) 마주업무대표자 (인) ※ 등록된 인감을 사용하십시오. 한 국 마 사 회 장 귀 하
접수일자					접수번호			접수자 성명			(인)

접 수 증 (법 인)
접수일자		접수번호		접수자
신 청 인			주민등록번호
2013. . . 한 국 마 사 회 장

《 이  면 》

☞ 기재요령

① 6개월 이내에 촬영한 사진을 붙이십시오.

② 마주업무대표자의 자택주소를 기입하십시오.

③ 마주업무대표자의 전화번호를 지역번호까지 기입하십시오.

④⑤⑥⑦ 직전 2개년도(‘11년, ’12년)의 실적치를 기입하십시오.

※ ⑥자기자본은 대차대조표상 자본금, 자본잉여금, 이익잉여금을 합한 금액

※ 지방공기업의 경우 법인세 및 매출액 해당사항 없음

⑧ 최대한 상세하게 기입하십시오.

마주업무대표자 확인서

□ 성        명 :

□ 직        책 :

□ 주민등록번호 :

상기인이 본 법인의 경마에 관한 대표자임을 확인합니다.

2013년     월    일

법 인 명 :                 (인)

법인대표 :                 (인)

※ 등록된 인감을 사용하십시오.

한국마사회장 귀하

마주등록신청서(지방자치단체)

① 사 진 3 × 4㎝	단체명
	주소	□□□-□□□
	법인대표/마주업무대표자	(한글) (漢文) (영어)				주민등록번호
마주업무대표자(단체장)
직 책
본 적
②주 소	우편번호 □□□-□□□
③연락처	회 사
	자 택
	휴대폰
④ 마주업무대표자 학력 및 이력사항
기 간	학 력					기 간		경 력
～						～
～						～
～						～
～						～
상기 사항은 틀림이 없으며 마주로 선정되지 않거나 등록 후 허위사실의 발견 또는 마주등록제한 대상자 등 결격사유 발생으로 등록이 취소될 경우 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다. 2013 년 월 일 지자체명 (인) 단 체 장 (인) ※ 등록된 인감을 사용하십시오. 한 국 마 사 회 장 귀 하
접수일자			접수번호				접수자 성명			(인)

접 수 증 (지방자치단체)
접수일자		접수번호		접수자
신 청 인			주민등록번호
2013. . . 한 국 마 사 회 장

《 이  면 》

☞ 기재요령

① 6개월 이내에 촬영한 사진을 붙이십시오.

② 단체장의 자택주소를 기입하십시오.

③ 단체장의 전화번호를 지역번호까지 기입하십시오.

④ 최대한 상세하게 기입하십시오.

마주업무대표자 확인서

□ 성        명 :

□ 직        책 :

□ 주민등록번호 :

상기인이 본 법인의 경마에 관한 대표자임을 확인합니다.

2013년     월    일

단 체 명 :                 (인)

단 체 장 :                 (인)

※ 등록된 인감을 사용하십시오.

한국마사회장 귀하

범죄경력조회 동의서

본인은 서울경마공원 신규 마주등록과 마주 자격 취득 이후

한국마사회법 제11조에서 정하는 등록취소 사유 해당 여부

확인을 위하여 범죄경력조회 건에 아래와 같이 동의합니다.

○ 동의 범위

- 2013년 신규 마주 등록 신청시 자격 요건 판단

- 마주등록 이후 정기적 자격 요건 저촉 여부 조회

년     월     일

동의인 :               (서명 또는 인)

주  소 :

전  화 :

과천경찰서장 귀하

마주활동계획서

※ 마주지원 동기 및 경주마 수급 등 향후 마주 등록시 마주활동 계획에     대해 자유롭게 기술(2 PAGE 내)

1. 마주지원 동기

□

□

2. 향후 마주 활동 계획(경주마 수급 계획 시기 필히 제출)

(1 PAGE)

마주활동계획서

※ 마주지원 동기 및 경주마 수급 등 향후 마주 등록시 마주활동 계획에      대해 자유롭게 기술(2 PAGE 내)

(2 PAGE)

개인정보 수집 및 이용·제공·위탁 동의서

'한국마사회'는 (이하 'KRA') 이용자의 개인정보를 중요시하며, "정보통신망 이용촉진 및 정보보호"에    관한 법률을 준수하고 있습니다.

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만일 개인정보취급방침을 개정하는 경우에는 KRA 홈페이지 공지사항을 통하여 안내해 드립니다.

[개인정보 수집 및 이용에 대한 안내]

■ 수집하는 개인정보의 항목

회사는 회원가입, 상담, 서비스 신청 등을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

○ 필수 수집항목 : 이름, 주민등록번호, 본적지, 직업, 자택(직장)주소, 직업, 우편번호, 연락처,

근무처, 회사명, 근무처연락처, 재산세, 소득, 금융자산, 학력, 경력

■ 개인정보의 수집 및 이용 목적

KRA는 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

○ 마주모집 심사 및 등록, 마주 신상정보 관리

■ 개인정보의 보유 및 이용기간

○ 마주모집 신청정보 : 영구

※ 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 정상적인         마주모집 심사가 이루어 질 수 없음을 알려 드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.  동의함 □  동의하지 않음 □

[주민등록번호 수집 및 이용]

마주 신청자 본인 식별 및 신속한 마주모집 업무처리, 과거신청 이력 관리를 위하여 주민등록번호를     수집합니다.

주민등록번호 수집 및 이용에 동의합니다.  동의함 □  동의하지 않음 □

[개인정보의 제 3자 제공]

■ 개인정보를 제공받는 자

부산강서경찰서

■ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적

마주모집시 필요한 자격요건 심사를 위해 신상조회 및 범죄경력 조회

■ 제공하는 개인정보 항목

이름, 주민등록번호, 본적지, 직업, 자택(직장)주소, 직업, 우편번호, 연락처, 근무처

■ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

개인정보 제공 후 3년간 보관

개인정보의 제 3자 제공에 동의합니다.  동의함 □  동의하지 않음 □

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수탁기관	수탁범위	위탁 및 개인정보 처리기간
(주)LG CNS	마주 신청정보	영구

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개인정보의 취급위탁에 동의합니다.  동의함 □  동의하지 않음 □

2013.     .      .

신청인(본인) :                     (서명/인)