렛츠런CCC.용산 지역상생 장학금 신청서

성 명						주민등록 번 호				성별
학 번		대학생 기재
학 교 명				학부(과)		대학생 기재				학년
E-Mail
보 호 자		주 소
		성 명					관 계		학생의 ( )
		직 업					근무처
연 락 처	자택전화						직장전화
	학 생 휴대폰						보호자 휴대폰
가족사항	관 계		성 명		연령		직 업 (구체적으로, 근무처 명시)

본인은 렛츠런CCC.용산 지역상생 장학금을 신청합니다.

2015년     월      일

지 원 자 :               (날인 또는 서명)

보 호 자 :               (날인 또는 서명)

한국마사회 귀중